Российское медицинское сообщество готовит серьезное обновление диагностических протоколов. Согласно новому проекту клинических рекомендаций, подготовленному Российским обществом эндокринологов, в отечественную медицину планируют внедрить новый медицинский термин — «сверхожирение». Этот документ, уже доступный для публичного обсущения на специализированном портале, стал результатом совместного труда ведущих экспертных групп, включая Общество бариатрических хирургов, Российское научное медицинское общество терапевтов и Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний.
Под новым диагнозом специалисты понимают критическое состояние организма, при котором индекс массы тела (ИМТ) преодолевает отметку в 50 единиц. Для сравнения: стандартный порог, позволяющий врачам классифицировать состояние как «ожирение», начинается с ИМТ 30, независимо от наличия сопутствующих патологий.
Новые стандарты предполагают комплексный и глубокий подход к обследованию. В проекте прописано, что любому пациенту с лишним весом необходим развернутый биохимический анализ крови. В перечень обязательных исследований входят проверка уровня холестерина (включая «плохой» холестерин — липопротеиды низкой плотности и «хороший» — высокой плотности), мониторинг триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, а также оценка активности ферментов печени (АЛТ, АСТ, ГГТ), уровня билирубина, кальция и альбумина. Это нужно для точной диагностики метаболических сбоев.
Подход к диагностике будет учитывать и половые особенности. Мужчинам предписано проверять уровень общего тестостерона. Женщинам, сталкивающимся с проблемами цикла, бесплодием или признаками гиперандогении (например, акне или выпадением волос), медики рекомендуют обратиться к гинекологу и эндокринологу. Более того, если ИМТ превышает 40, врачи настаивают на проверке уровня витамина D и паратгормона для исключения вторичного гиперпаратиреоза.
Важным аспектом станет и психологическая поддержка. Если органические причины лишнего веса будут исключены, пациентам порекомендуют консультации у клинических психологов или психиатров, умеющих работать с психосоматическими расстройствами.
Главная цель всей этой масштабной работы — не просто цифры на весах, а реальное улучшение качества жизни и минимизация рисков для здоровья. В документе четко обозначены терапевтические ориентиры: пациентам с обычным ожирением нужно сбросить от 5 до 10% веса в течение полугода и удерживать этот результат минимум год. Для тех, чей ИМТ выше 35, планка выше — необходимо избавиться от 15–20% и более массы тела.
Врачи предостерегают от радикальных методов: голодание признано небезопасным для долгосрочного здоровья. Вместо этого предлагается умеренное сокращение рациона на 500–1000 ккал в сутки, что позволит терять по 0,5–1 кг в неделю, в сочетании с регулярными аэробными нагрузками (от 225 до 420 минут еженедельно). В сложных случаях, когда диета и лекарства не помогают, рассматривается эндоскопическая гастропластика (уменьшение объема желудка) для лиц в возрасте от 18 до 70 лет с ИМТ от 35 до 40. При «сверхожирении» (ИМТ больше или равно 50) перед операцией пациенту необходимо снизить вес как минимум на 5% под контролем мультидисциплинарной команды врачей.
Проблема лишнего веса в стране приобретает угрожающие масштабы. Как отметила Наталья Мокрышева, директор НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова, каждый третий россиянин страдает от избыточного веса, и еще треть находится в зоне риска развития сахарного диабета. Несмотря на то, что официально диагноз «диабет» подтвержден менее чем у 3 миллионов человек, потенциальная угроза огромна.
Статистика Минздрава также указывает на гендерный дисбаланс: в 2024 году ожирение диагностировали у 27,4% женщин и 20,6% мужчин. Оксана Драпкина, главный внештатный специалист по терапии, также обратила внимание на тревожный рост детского ожирения, особенно среди мальчиков.
Последствия этой эпидемии выходят за рамки медицины, нанося удар по экономике. Согласно исследованиям профессора ВШЭ Марины Колосциной и аспирантки Анастасии Деевой, ежегодный ущерб России от потерь, вызванных заболеваниями, связанными с лишним весом, может достигать 0,7% ВВП.
